Nefrolitotomia percutanata in era tratamentelor minim invazive - Victor-Mihail Cauni

Description

Nefrolitotomia percutanata (NLP) este o procedura minim invaziva, mereu spectaculoasa, ce asociaza clasicul bisturiu, folosit doar in realizarea unei mici ferestre cutanate, cu modernul endoscop si cu si mai modernele lasere, ce cresc eficacitatea dar si gradul de siguranta al acestei tehnici. Exista multe elemente ce trebuie sa conlucreze pentru a pastra aceasta tehnica in optimul ei de minima invazivitate. Ma limitez aici in a prezenta doar trei dintre acestea ca tripod de echilibru, reper si stabilitate de inceput de drum. Managementul preoperator riguros al cazului, cu identificarea atenta a oricarei stari ce ar putea complica, uneori fatal, evolutia cazului - prezenta infectiilor de tract urinar, tulburari de coagulare, alte patologii sau medicatii.  Timpul operator, un parametru important, ce poate influenta evolutia ulterioara a cazului, nu trebuie sa devina o tinta in sine, dar, realizarea unei interventii cat mai cursive promite rezultate postoperatorii mai bune.  Abilitatea de a sti cand sa opresti interventia, scopul nefiind neaparat atingerea statusului stone-free ci mai ales protejarea functionalitatii acestui organ nobil, esential in economia organismului.  Sa avem puterea si intelepciunea de a nu ne instala in confortul si comoditatea suficientei sau a certitudinii, dar si smerenia de a continua calea curbei de invatare toata viata noastra profesionala. Prof. Dr. Victor Cauni