Medicina bazata pe dovezi. Cum intelegem studiile - Cristian Baicus

Cristian Baicus, profesor UMF Carol Davila

Medicina bazata pe dovezi este definita ca fiind stiinta descoperirii, evaluarii si aplicarii rezultatelor celor mai noi cercetari medicale si reprezinta in fapt folosirea rationala si judicioasa a acestora in ingrijirea fiecarui pacient. Cartea de fata este sinteza cunostintelor acumulate de-a lungul cursurilor de epidemiologie clinica, metodologia cercetarii si de medicina bazata pe dovezi predate in tara si chiar in alte tari (cursuri postuniversitare sau pentru doctoranzi). Daca prima editie a fost intaia carte romaneasca cu aceasta tematica, bucurandu-se de mare succes, prezenta editie a fost revizuita, adaugita si actualizata, primind ajutorul unor autori experimentati, cu o noua viziune. Aceste notiuni ar trebui sa fie cunoscute de fiecare practician si ar trebui predate fiecarui student la medicina.

Cuprins: Medicina bazata pe dovezi – introducere. Informatia medicala. Tipurile de studii in cercetarea epidemiologica. Tipurile de variabile si testele statistice. Semnificatie statistica; p si intervale de incredere; semnificatie clinica. Ierarhia dovezii: nivelul dovezii si gradele de recomandare. Studiile terapeutice fara grup martor. Studiile clinice randomizate. Exprimarea riscului. Din nou despre masura efectului, semnificatie clinica si semnificatie statistica. Erorile de tip I si II, puterea si marimea esantionului. Cat de precisa este estimarea efectului tratamentului? Studiile N-of-1 (studiile pe un singur caz). Studiile care sintetizeaza studii: sinteza sistematica si metaanaliza. Care sunt cele mai bune dovezi pentru terapie si cum interpretam marile studii terapeutice? Comunicarea riscului. Evaluarea testelor diagnostice: criterii de validitate. Parametrii unui test dignostic (I): sensibilitatea si specificitatea. Valorile predictive ale testelor si teorema lui Bayes; reguli de predictie clinica. Parametrii unui test diagnostic (II): raportul de probabilitate. Studiile diagnostice – ierarhia dovezii. Evaluarea prognosticului.

Adresabilitate: Medici practicieni de orice specialitate, epidemiologi, cercetatori stiintifici, statisticieni/informaticieni, studenti in medicina.