Ghid complet de interpretare ECG - James H. O'Keefe

Description

Complet actualizata pentru a tine pasul cu modificarile aduse de American Board of Internal Medicine (ABIM), cea de-a cincea editie a volumului Ghid complet de interpretare ECG aduce o modalitate unica si practica pentru medicii in formare, rezidenti dar si specialisti de a imbunatati abilitatile de interpretare a electrocardiografiei. Formatul interactiv si aplicabilitatea cuprinzatoare a informatiilor sunt ideale pentru medicii care se pregatesc pentru cariera viitoare. Ghid complet de interpretare ECG este o completare superba la biblioteca fiecarui stagiar, rezident si coleg si un ghid de studiu unic, practic si cuprinzator, pentru medicii interesati sa-si imbunatateasca interpretarea ECG-urilor si sa se pregateasca pentru examinari de-a lungul carierei. Cartonat Policromie CUPRINS CAPITOLUL 1 Dileme frecvente in interpretarea traseelor ECG pentru examenele de atestare 1 CAPITOLUL 2 Abordarea interpretarii traseului ECG 5 1. Ritmul cardiac 6 Ritm regulat 6 Ritm lent sau neregulat 7 2. Unda P 7 Ce reprezinta 7 Ce trebuie masurat 7 Caracteristicile undei P 8 3. Originea ritmului 8 Relatiile P: QRS 8 Frecventa cardiaca <100 bpm 8 Frecventa cardiaca >100 bpm 9 4. Intervalul PR si segmentul PR 9 Ce reprezinta 9 Cum se masoara 9 Definitii 9 5. Durata complexului QRS 10 Ce reprezinta 10 Cum se masoara 10 Definitii 10 6. Intervalul QT 10 Ce reprezinta 10 Cum se masoara 10 Definitii 11 7. Axul QRS 11 Derivatiile precordiale 11 Derivatiile membrelor 12 Ce reprezinta 13 Cum se determina 13 8. Voltajul QRS 13 Cum se masoara 13 Definitii 13 9. Progresia undei R 13 Cum se identifica 13 Definitii 14 10. Undele Q 14 Cum se identifica 14 Ce se masoara 14 Definitii 14 11. Segmentul ST 14 Ce reprezinta 14 Ce trebuie identificat 14 Definitii 15 12. Unda T 15 Ce reprezinta 15 Ce trebuie identificat 15 Definitii 15 13. Unda U 15 Ce reprezinta 15 Cum se identifica 15 Ce trebuie determinat 16 Definitii 16 14. Pacemakere 16 Prezentare generala 16 Abordarea evaluarii pacemakerului 16 CAPITOLUL 3 Diagnosticul diferential ECG 21 Unda P 22 Derivatia I 22 Derivatia II 22 Derivatia V1 22 Absenta undei P 23 Unde P prezente dar ascunse 23 Absenta undelor P 23 Intervalul PR 23 Interval PR prelungit (>0. 20 secunde) 23 Interval PR scurt (<0. 12 secunde) 23 Segmentul PR 23 Subdenivelarea de segment PR 23 Supradenivelarea de segment 23 Durata QRS 23 Durata QRS crescuta la 0. 10 pana la <0. 12 secunde 23 Durata QRS crescuta la ≥0. 12 secunde 24 Amplitudinea QRS 24 Microvoltaj QRS 24 QRS inalt 24 Unda R proeminenta in derivatia V1 24 Alternanta a amplitudinii QRS 24 Axul QRS 24 Deviatie axiala stanga 24 Deviatie axiala dreapta 24 Unda Q 25 IM cu unda Q 25 Pseudo-infarcte (unde Q in absenta IM) 25 Progresia undei R (derivatiile precordiale) 25 Progresie precoce a undei R (unda R inalta in derivatiile V1, V2; R/S >1) 25 Progresie lenta a undei R (prima derivatie precordiala in care amplitudinea undei R ≥ amplitudinea undei S = V5 sau V6) 25 Progresie inversa a undei R (amplitudine descrescatoarea undei R in derivatiile precordiale) 26 Morfologia QRS 26 Neregularitate initiala a undei R (unda delta) 26 R prim terminal in V1-V2 26 Crestare terminala (a undei R sau S) 26 Segmentul ST 26 Supradenivelare de segment ST 26 Subdenivelare de segment ST 26 Modificari nespecifice ale segmentului ST 26 Unda T 27 Unde T inalte, ascutite 27 Unde T inversate, adanci 27 Unde T nespecifice 27 Intervalul QT 27 Interval QT lung 27 Interval QT scurt 28 Unda U 28 Unda U proeminenta 28 Unda U inversata 28 Pauza PP ≥2. 0 secunde 28 CAPITOLUL 4 Cazuri ECG 29 CAPITOLUL 5 Intrebari & raspunsuri 467 CAPITOLUL 6 Teste rapide 507 Recunoasterea ritmului: tahicardia cu complexe QRS largi 508 Stabiliti diagnosticul 509 Stabiliti diagnosticul 510 Recunoasterea aspectului: anomalii de conducere AV 511 Recunoasterea aspectului: pacemakere 512 Recunoasterea ritmului: FC <100; interval RR regulat 513 Stabiliti diagnosticul 514 Gasiti impostorul 515 Recunoasterea ritmului: FC >100; complex QRS ingust; interval RR regulat 516 Diagnostic diferential: unda P 517 Stabiliti diagnosticul 518 A trata sau a nu trata, aceasta este intrebarea 519 BAV 2: 1 Mobitz I sau II 520 Recunoasterea aspectului: modificari ST-T la pacientii FARA durere toracica 521 Stabiliti diagnosticul 522 Recunoasterea aspectului: modificari ST-T la pacientii CU durere toracica 523 Diagnostic diferential: segmentul ST 524 Gasiti greseala 525 Recunoasterea ritmului: tahicardia cu complexe QRS largi 526 Gasiti greseala 528 Diagnostic diferential: amplitudinea complexului QRS 530 Gasiti impostorul 531 Gasiti greseala 533 Diselectrolitemiile si traseul ECG 534 Diagnostic diferential: intervalul QT 535 Recunoasterea ritmului: FC >100; complex QRS ingust; interval RR neregulat 536 Gasiti impostorul 537 Recunoasterea aspectului: tulburari de conducere intraventriculara 538 Diagnostic diferential: progresia undei R in precordiale 539 Recunoasteti aspectele 540 Recunoasteti aspectele 541 Recunoasterea aspectului: anomalii de conducere AV 542 Recunoasterea aspectului: disfunctia de pacemaker 543 Stabiliti diagnosticul 544 Diagnostic diferential: intervalul/segmentul PR 545 Stabiliti diagnosticul 546 Recunoasterea ritmului: FC <100; complex QRS ingust; interval RR neregulat 547 Recunoasterea aspectului: tulburari de conducere intraventriculara 548 Diagnostic diferential: unda U 549 CAPITOLUL 7 Criterii ECG: caracteristici generale si anomalii ale undei P 551 1. Traseul ECG normal (fara anomalii de frecventa, ritm, ax sau P-QRS-T): 552 Unda P 552 Intervalul PR 552 Complexul QRS 552 Segmentul ST 552 Unda T 552 Intervalul QT 552 Unda U 552 2. Variante de ECG normal 553 3. Pozitionarea incorecta a electrozilor 553 Inversarea derivatiilor membrelor 553 4. Artefactul 554 5. Anomaliile undei P 555 Dilatarea/anomalia atriala dreapta 555 6. Dilatarea/anomalia atriala stanga 555 7. Ritmurile atriale 556 Ritmul sinusal 556 Aritmia sinusala 556 Bradicardia sinusala 556 8. Tahicardia sinusala 557 Pauza sau stopul sinusal 557 Blocul sinoatrial (SA) 558 Extrasistolele atriale (ExA) 558 9. Tahicardia atriala 559 Tahicardia atriala multifocala (TAM) 559 Tahicardia supraventriculara (TSV) 560 Flutterul atrial 561 Fibrilatia atriala 562 Extrasistolele jonctionale 563 Complexele jonctionale de scapare 563 Ritmul/tahicardia jonctionala 563 10. Ritmurile ventriculare 564 Extrasistolele ventriculare (ExV) 564 Parasistolia ventriculara 565 Tahicardia ventriculara (TV) 566 Intervalul PR constant vs disociatia AV 566 11. Ritmul idioventricular accelerat (RIVA) 567 Complexele sau ritmul de scapare ventricular 568 Fibrilatia ventriculara (FiV) 568 12. Conducerea atrioventriculara (AV) 568 Blocul AV de gradul 1 568 Blocul AV de gradul 2 – Mobitz I (Wenckebach) 569 Blocul AV de gradul 2 – Mobitz II 569 Blocul AV 2: 1 570 Blocul AV de gradul 3 (blocul cardiac complet sau de grad inalt) 570 Aspectul Wolff-Parkinson-White 571 Disociatia AV 572 13. Voltajul, axul, hipertrofia – voltajul sau axul QRS anormale 573 Microvoltajul, derivatiile membrelor 573 Microvoltajul, derivatiile precordiale 573 Deviatia axiala stanga (<-30°) 574 Deviatia axiala dreapta (>+100°) 574 Alternanta electrica 575 14. Hipertrofia ventriculara 575 Hipertrofia ventriculara stanga (HVS) 575 Hipertrofia ventriculara dreapta (HVD) 577 Hipertrofia ventriculara combinata 578 15. Afectiuni clinice 580 Sindromul Brugada 580 Toxicitatea digitalica 580 Torsada varfurilor (TVf) 581 Hiperkaliemia 582 Hipokaliemia 582 Hipercalcemia 583 Hipocalcemia 583 Dextrocardia, imaginea in oglinda 584 Cordul pulmonar acut, inclusiv embolia pulmonara 584 Revarsatul pericardic 585 Pericardita acuta 585 Cardiomiopatia hipertrofica (CMH) 586 Afectiunea de sistem nervos central (SNC) 587 Hipotermia 587 16. Anomaliile de conducere intraventriculara 588 Blocul complet de ramura dreapta (BRD) 588 Blocul incomplet de ramura dreapta (BRDi) 588 Hemiblocul anterior stang (HBAS) 589 Hemiblocul posterior stang (HBPS) 590 Blocul complet de ramura stanga (BRS) 590 Blocul incomplet de ramura stanga (BRSi) 591 Conducerea cu aberanta (inclusiv dependenta de frecventa) 592 Tulburarea de conducere intraventriculara nespecifica (TCIV) 593 Infarctul miocardic (IM) 593 Undele Q anormale 593 Supradenivelarea semnificativa de segment ST 593 Anomaliile ST, T si ale undei U 597 Repolarizarea precoce, varianta de normal 597 Undele T juvenile, varianta de normal 597 Modificarile ST si/sau de unda T nespecifice 598 Anomaliile ST si/sau de unda T care sugereaza ischemie miocardica 598 Modificarile ST si/sau de unda T care sugereaza leziune miocardica 599 Anomaliile ST si/sau de unda T care sugereaza diselectrolitemii 600 ST and/or T Wave Changes of Hypertrophy 601 Intervalul QT prelungit 601 Undele U proeminente 602 Functia pacemakerului 603 Stimularea atriala sau la nivelul sinusului coronar 603 Pacemakerul ventricular la cerere (VVI), functionare normala 603 Pacemakerul bicameral (DDD), functionare normala 604 Disfunctia de pacemaker, captura inconsecventa la nivel atrial sau ventricular 605 Disfunctia de pacemaker, detectia inconsecventa la nivel atrial sau ventricular 606 Stimularea biventriculara (BiV) sau terapia de resincronizare cardiaca (CRT) 606